コロナ禍でのHRT（ホルモン補充療法）、再開してもいいですか。【89歳の現役婦人科医師 Dr.野末の女性ホルモン講座】 

新型コロナのワクチン、秋には2回目の接種も終え、罹患者数が減ってきていることもあって、少し安心しているところです。2年前、更年期障害の治療でHRTを始めたのですが、コロナに罹患した場合の血栓リスクもあるからと、医師のすすめでHRTを中止しています。ただ、その後の症状がつらいので、再開したいのです。ちなみに、BMIは28の、やや肥満体形です。コレステロール値、血圧ともに高めです。（M・Fさん　52歳・会社員）

治療を急にやめてしまって、M・Fさん、おつらかったのではないでしょうか。HRTを中止すると、更年期症状が再発することがわかっています。やめるにしても、少しずつ減らしたほうが、カラダへの影響が少なくてすみます。

さて、HRTと新型コロナウイルスとの関係は、まだまだわかっていません。血栓リスクがあるという理由から控えるという考え方はたしかにあって、2020年8月に日本産科婦人科学会などが医療者に注意喚起をしました。その内容は――、

●COVID－19重症、または軽症でも呼吸症状を伴う場合は、OC（低用量ピル）・LEP（月経困難症治療薬）やHRTを中止し、低分子ヘパリンを投与する。

●COVID－19軽症、または無症状の場合は、OC・LEP使用者では、エストロゲン製剤以外の方法についても検討する。HRT使用者では、エストロゲン製剤を中止するか、または経皮製剤を用いる。

このように、安全のために罹患者はHRTをいったん中止したほうがよいとされていますが、逆にエストロゲンがよい効果があるのではないかという指摘も海外ではあるようで、検証はまだまだこれから先の話になるのだと思います。

HRTを中止するデメリットはあるけれど安全を優先するか、リスクがあってもHRTのメリットをとるか。いまの体調をみながら、比較検討する必要があります。M・Fさんは中止したことに加え、コロナ禍のストレスでより症状が重くなっている可能性も。かかりつけの医師とご相談の上、再開のタイミングを決めるようにしましょう。

※症状や治療法には個人差があります。必ず専門医にご相談ください。