更年期かなと思う症状が出てきました。漢方薬で治したいのです。【86歳の現役婦人科医師 Dr.野末の女性ホルモン講座】

野末先生、はじめまして。いつも連載を読んでいます。このページで、更年期になったら女性ホルモン補充療法（ＨＲＴ）を選べることを知りました。私自身はとくに更年期症状を感じずにいましたが、53歳になって、めまいがあったり、肩こりがひどくなったり、不調を感じるようになりました。すぐにＨＲＴではなく、まず漢方薬を試してみたいと思うのですが、どうお考えでしょうか。（Ｍ・Ｉさん　53歳　会社経営）

更年期障害に漢方薬を使うことはよくあります。ホルモン補充療法（ＨＲＴ）と併用することも多いんですよ。HRTは、失われたエストロゲンを補充する「根本治療」であるのに対して、漢方薬は「対症療法」です。つらいのが肩こりなのか、めまいなのか、ホットフラッシュなのか、症状と体質を診ながら処方することになります。

漢方薬だけで治すと決めつけずに、経験豊富な更年期外来などで診察を受け、医師と相談しながら治療方針を決めることが大切です。

更年期でよく使われる漢方薬には、当帰芍薬散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸の3つ（左図参照）などがあります。一人ひとりの「証（体質）」を診て、処方されます。虚証の人は、冷え症でむくみやすい血虚（貧血など血が不足している状態）タイプ。実証の人は、がっしりした体形で、のぼせやほてりがある瘀血（血が滞っている状態）タイプ。中間証の人は、その間くらいの体形で、イライラや不安の大きい気滞（気が滞っている状態）タイプ。ですから、同じ症状でも、証によって違う漢方薬を処方されることがあります。友人がよく効くと言っていたのに、私にはまったく合わなかった、なんてことも起こるわけですね。

また、じっくり時間をかけて体質を改善するのが漢方薬と考えている人も多いようですが、その人に合った処方の場合は、1、2週間ほどで効果が出ることもあります。逆に、1、2カ月服用しているのに効果がない場合は、処方を変えたほうがよいかもしれませんね。経験豊富な医師を、と私がお伝えしたのは、そういった理由があるからです。

更年期障害と診断されれば、漢方薬もHRTも保険適用になります。

※症状や治療法には個人差があります。必ず専門医にご相談ください。

●当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）
倦怠感、頭重、頭痛、めまい、肩こりなどに。芍薬（しゃくやく）、茯苓（ぶくりょう）、蒼朮（そうじゅつ）、当帰（とうき）、沢瀉（たくしゃ）などが含まれている。

●加味逍遙散（かみしょうようさん）
冷え症、月経不順などに。柴胡（さいこ）、山梔子（さんしし）、芍薬、甘草（かんぞう）、当帰などが含まれている。

●桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）
頭痛、めまい、のぼせ、肩こり、冷え症などに。桂皮（けいひ）、茯苓、芍薬、牡丹皮（ぼたんぴ）、桃仁（とうにん）などが含まれている。

一つの漢方薬に、複数の漢方エキスが含まれている。この３つは代表的な漢方薬だが、症状によって処方が変わってくる。