子宮筋腫の手術をします。全摘しても、更年期障害は起こるのでしょうか。【86歳の現役婦人科医師 Dr.野末の女性ホルモン講座】

何年も子宮筋腫を抱えていて、出血や貧血、痛みをがまんしてきました。閉経で筋腫が小さくなるのを待つか、全摘手術をするか、ここ1年ほど結論が出なかったのですが、いつ閉経するかもわからないまま過ごすのはやめようと、手術を決めました。卵巣は残す方向で考えていますが、閉経するとわかるものでしょうか。更年期障害も、子宮のある人と同じように起こるのでしょうか。（T・Aさん 48歳　公務員）

全摘手術を選択するまでには、当然、薬物治療をしていたと思いますが、それではコントロールしきれなかったのですね。貧血状態が続いていたようですから、さぞかしつらかったことと思います。

子宮筋腫は月経のある女性の40～60％にみられる良性の腫瘍です。筋腫の種類、大きさ、年齢などで治療法を決めますが、子宮を全摘する方は少なくありません。手術法も、開腹手術だけではなく、縮小手術で切開創を目立たなくするなど、カラダへの負担の少ない手術法も選択できる時代になりました。

子宮がなくなることで感傷的になってしまう人もいますが、子宮は妊娠出産のための臓器。女性を特徴づけている要素のほんの一部です。切除するほうがメリットがあるのでしたら、ためらう必要はありません。

T・Aさんは、卵巣を残す選択をされるようですが、閉経が近い人の中には、卵巣も一緒に切除したいと希望する人もいます。卵巣がんのリスクもゼロになるからです。

子宮を切除して、月経がなくても閉経はわかるのか、更年期障害はあるか、という質問でしたね。月経がないのですから、閉経がいつかはわかりませんが、卵巣の機能が低下して、エストロゲンの分泌が減れば、さまざまな不調が始まります。そのときに、婦人科の更年期外来などで血液検査をしてみましょう。検査の結果、エストロゲン値が低く、FSH（卵胞刺激ホルモン）値が高ければ、更年期障害と診断され、女性ホルモン補充療法（HRT）を始めることができます。