糖尿病になりたくなければ、いますぐ歯周病を治そう。

西田　震災後肺炎って、最近耳にしませんか？　実は、僕が名づけた病名。

坂本　はい、知っています。

西田　誤嚥性肺炎のことなのだけれど、東日本大震災後、誤嚥性肺炎が増えたのは口腔ケアができなかったからだとわかったんです。ケアをしていた施設では、死亡者は少なかった。

坂本　高齢者や、ある特定の状況にいる人は、プロの手を借りないとケアが難しいですね。今、問題になっているのは、インプラントで周囲炎を起こしている人のケアです。セルフケアはもちろん、歯科医院でのプロケアが必須です。すでに歯周病の人は、必ず歯周病を治してからでないと危険です。

西田　糖尿病患者で、人工股関節の手術をした人が、敗血症になったことがありました。HbA1C（ヘモグロビンエーワンシー）値は悪くなかったのですが、あとからインプラント周囲炎とわかったんです。

坂本　医科と歯科の連携がとれていて、患者とも情報を共有できていれば、と悔やまれる例ですね。最近やっと少しずつ双方の連携の重要性が認知されてきましたね。

西田　糖尿病手帳も、歯科との連携を記入する欄が広くなったし、内科と歯科の連携に、保険の点数がつくようになりました。これで、医師側の認知が少し高くなるかな。ただ、医師まかせにしないことも大事です。患者の立場から医療を動かすくらいの気持ちでいてほしい。糖尿病なら、「先生、歯周病治療を始めましたよ！」と内科医に宣言する。

坂本　歯科では、糖尿病の治療中であることを伝え、「糖尿病手帳」を提示してください。

西田　患者が変われば、医師も認識を新たにせざるを得ない。そうそう、内科医の立場から一つ、気をつけてほしいことがあります。歯科医に行くとき、飲んでいる薬を必ず伝えてくださいね。降圧剤を飲んでいる人は多いと思うけれど、カルシウム拮抗薬は副作用で歯茎が腫れることもありますので。

坂本　歯周病・むし歯・噛み合わせ・歯並び……歯や口のケアは、全身の健康を守るためにも重要なんです。まさに、人生のQOL向上に直結しているといえるんじゃないでしょうか。